隨著人口預(yù)期壽命延長，老年慢性病發(fā)病率不斷增長。老年人由于慢性病發(fā)病率高、病程長、治愈率低并常伴有合并癥，成為醫(yī)療體系中需求量最高的人群。最近世界衛(wèi)生組織、國家衛(wèi)生計生委等機構(gòu)聯(lián)合發(fā)布的中國醫(yī)改聯(lián)合研究報告指出，全國現(xiàn)有慢性病患者近3億，慢性病導(dǎo)致的死亡已經(jīng)占到我國總死亡的85%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%。其中又以老年人群占絕對主體，尤其是高齡老人，常伴有多種慢性病、老年綜合征、不同程度的軀體功能下降以及復(fù)雜的精神心理和社會環(huán)境問題。對于每個個體家庭來說，如何讓老年人老有所依，讓慢性病得到預(yù)防及有效的管理已成為非常重要的社會問題。

老年慢性病管理的首要措施是預(yù)防，在高危因素出現(xiàn)時早期發(fā)現(xiàn)并消除，對老年人群健康狀況和肌體功能狀況的提升具有重要意義。為了能更好地控制人口老齡化帶來的慢性病發(fā)展趨勢，世界衛(wèi)生組織在全球范圍內(nèi)提出了慢性疾病患者自我管理模式。即對老年慢性病的防治，將患者和家庭作為疾病管理的核心，與社會醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合，實現(xiàn)分級診療和居家養(yǎng)老。

老年人對自身健康和慢性病日常管理的普遍模式是通過自我感知進行主觀評價，比如頭暈、乏力、疼痛等，在體感不適或加劇時到醫(yī)院進行檢查和治療。而每個人對肌體不適的耐受力不同，加之老齡人群心理、生理的特殊性，會造成疾病入院治療發(fā)生不同程度的延誤，并且很多危險性高的慢性疾病在發(fā)病早期，患者自身并沒有明顯感知。由此催生出多種家用醫(yī)療器械，最常見的血壓和血糖監(jiān)測設(shè)備，這兩種設(shè)備對老年慢性病病種的覆蓋性不夠，尤其與慢性感染性和自身免疫性疾病的相關(guān)性差。

以此同時，越來越多的商業(yè)和投資機構(gòu)在搭建基于云計算的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)，提供以遠程或共享模式的醫(yī)療服務(wù)；老年綜合評估（CGA）也越來越多受到醫(yī)院和醫(yī)療管理機構(gòu)的關(guān)注并逐步普及。由于前者主要以遠程問診方式進行，其量化數(shù)據(jù)獲取仍需患者到醫(yī)院按照傳統(tǒng)方式進行。后者的評估內(nèi)容也主要以營養(yǎng)、慢性疼痛、軀體功能等非量化因素構(gòu)成。所以，現(xiàn)有醫(yī)療模式中仍然缺少一種及時準(zhǔn)確、與臨床具有強相關(guān)性、與多種疾病相關(guān)、又能夠由患者在家取樣或操作的綜合性量化檢測指標(biāo)，用于老年人慢性病日常管理。

這樣的檢測標(biāo)志物是存在的血液。全身血液循環(huán)系統(tǒng)承擔(dān)人體內(nèi)循環(huán)和免疫體系兩大功能，而紅細胞作為其主體最穩(wěn)定的部分，是人體代謝、疾病、免疫等的功能和信息載體。紅細胞的穩(wěn)定情況即存活時間（紅細胞壽命），與人體免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌、身心健康等密切相關(guān)，能夠及時準(zhǔn)確地量化反映出人體的健康狀況、疾病進展。紅細胞壽命測量值橫向可用于不同病種的輔助鑒別診斷，縱向可作為疾病嚴(yán)重程度分級或個體患者病程發(fā)展及治療效果的評估標(biāo)準(zhǔn)。用于老年人，則可作為亞健康、衰老程度、慢性疾病的評價或管理指標(biāo)，彌補現(xiàn)有健康評分中主觀性太強，影響因素多等不足。

因為紅細胞壽命反應(yīng)肌體狀況的客觀重要性，關(guān)于紅細胞壽命的研究在上世紀(jì)十年代即已開始，且一直沒有停止。之前能夠用于臨床的紅細胞壽命測量是通過核素標(biāo)記法實現(xiàn)，但由于需要在人體內(nèi)置入放射性元素、測量時間過長以及需要反復(fù)采血等明顯弊端，逐漸被臨床放棄使用。目前國內(nèi)外臨床認(rèn)可的紅細胞壽命測量方法是CO呼氣實驗法，即通過測量紅細胞代謝產(chǎn)物CO（一氧化碳）量計算得出紅細胞的生存時間，這個量化指標(biāo)可以有效地指導(dǎo)臨床診療。

目前，能夠?qū)⑦@項技術(shù)實現(xiàn)臨床應(yīng)用的只有廣東省呼氣試驗工程研究中心，其自主知識產(chǎn)權(quán)的紅細胞壽命測定呼氣試驗儀，是通過測量呼出氣體中痕量的CO（一氧化碳）濃度來反應(yīng)紅細胞的生存時間，而且采氣過程非常簡便，可由患者在家中進行，其臨床應(yīng)用價值已取得專家共識。該儀器目前只在全國三甲級以上醫(yī)院和研究機構(gòu)中使用，若能夠普及到基層醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)，老年人的慢性病日常管理和照護將得到極大的進展。老年人在家中采集呼氣樣本后，送至附近的社區(qū)醫(yī)療中心檢測，即可獲知自身肌體健康的真實狀況，醫(yī)生也可以獲得及時準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)來跟蹤患者的肌體或疾病變化情況。如紅細胞壽命值長期低于正常值，或較之前下降，提示免疫系統(tǒng)處于大量消耗中，肌體情況變差；如有上升或持平，則說明肌體情況好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定。

這項檢測技術(shù)的普及，一方面為醫(yī)生提供患者及時準(zhǔn)確的臨床監(jiān)測數(shù)據(jù)，采取更有效的治療干預(yù)措施，另一方面可以通過客觀數(shù)據(jù)真實反應(yīng)老年人的肌體狀況，緩解老年人對自身健康的盲目自信或焦慮。

紅細胞壽命測定呼氣實驗法，是非常適用于老年人慢性病日常監(jiān)測、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的管理手段，作為方便高效的健康評估工具，值得在各級醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)進行廣泛推廣及應(yīng)用。其不但可以將部分需要密切臨床監(jiān)護的老年慢性病患者轉(zhuǎn)移至家中照護，同時利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與居民的互動關(guān)系，在患者或健康老年人前往衛(wèi)生服務(wù)中心或提供上門服務(wù)時，對健康狀況受損或患有多種慢性病的老人進行早期評估，做到早期發(fā)現(xiàn)健康受損情況，并在早期進行有針對性的個性化干預(yù)和治療，達到關(guān)注慢性病的關(guān)口前移，預(yù)防為主、防治并重的健康干預(yù)目的，提高老年人群的生活質(zhì)量。

綜上所述，紅細胞壽命測定呼氣實驗法可以用于評估老年人肌體健康水平，完善現(xiàn)有老齡人口慢性病及健康管理的內(nèi)容，提高健康管理工作的全面性和科學(xué)性，是非常有必要盡快普及的老年慢性病監(jiān)測方法。

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